Negli ultimi anni l’ozonoterapia è diventata una delle terapie più discusse anche nel trattamento dei disordini temporo-mandibolari (DTM).
Molti pazienti arrivano in visita chiedendo: “Dottore, l’ozono può aiutare la mia mandibola?”
La risposta più corretta, oggi, è questa: l’ozonoterapia potrebbe avere effetti positivi in alcuni pazienti selezionati ma la letteratura scientifica non ha ancora dimostrato in modo definitivo che sia superiore alle terapie conservative tradizionali.
Vediamo perché.
Cos’è l’ozonoterapia?
L’ozonoterapia utilizza una miscela di ossigeno e ozono medicale a basse concentrazioni.
Nel caso dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM), l’ozono può essere utilizzato attraverso:
- infiltrazioni intra-articolari
- infiltrazioni peri-articolari
- applicazioni nei muscoli masticatori.
L’obiettivo teorico è:
- ridurre l’infiammazione
- modulare il dolore
- migliorare il microcircolo locale
- influenzare alcuni mediatori biologici dell’infiammazione.
Come viene eseguita nell’articolazione temporomandibolare?
La tecnica più studiata è l’infiltrazione intra-articolare.
In pratica:
- si individua l’articolazione temporomandibolare
- si disinfetta la zona
- si introduce un ago sottile nello spazio articolare
- si inietta una piccola quantità di miscela ossigeno-ozono.
In alcuni protocolli vengono eseguite una o due sedute a settimana per diverse settimane consecutive.
Tuttavia, un aspetto molto importante è che a oggi non esiste un protocollo universale standardizzato. E questo rappresenta uno dei grandi limiti della letteratura scientifica disponibile.
Cosa dice la ricerca scientifica?
Nel 2023 è stata pubblicata una revisione sistematica con meta-analisi che ha analizzato gli studi disponibili sull’ozonoterapia nei disordini temporomandibolari.
Gli autori hanno osservato che in alcuni studi l’ozono sembrava associato a:
- una riduzione del dolore
- un miglioramento dell’apertura della bocca
- un miglioramento di alcuni sintomi articolari.
Questi risultati hanno reso l’ozonoterapia una terapia promettente. Ma la parte più importante della review è un’altra, ossia il problema del rischio di bias.
La revisione scientifica ha infatti evidenziato che circa il 75% degli studi inclusi presentava un alto rischio di bias. Cosa significa?
In medicina evidence-based, il bias è un errore metodologico che può alterare o sovrastimare i risultati di uno studio.
Ad esempio:
- campioni troppo piccoli
- protocolli differenti
- follow-up brevi
- assenza di standardizzazione
- scarsa qualità metodologica.
Tutto questo rende ovviamente più difficile capire quanto una terapia sia realmente efficace. Per questo motivo gli autori concludono che l’ozonoterapia potrebbe essere utile in alcuni casi ma le prove scientifiche attuali sono ancora limitate.
L’ozonoterapia è una terapia definitiva?
No.
Ad oggi l’ozonoterapia:
- NON è considerata il gold standard dei disordini temporomandibolari
- NON esiste prova definitiva che sia superiore alle terapie conservative validate
- NON sostituisce una diagnosi corretta.
Ed è qui che nasce spesso l’errore più grande. Molti pazienti cercano la terapia miracolosa ma nei Disturbi Temporo-Mandibolari il punto centrale non è trovare una singola procedura.
👉 Il vero punto è capire:
- quale tipo di disordine temproomandibolare è presente
- se il problema è muscolare, articolare o misto
- se esistono fattori sistemici associati
- quanto il sistema nervoso centrale contribuisce al dolore.
Nei disordini temporomandibolari la diagnosi viene prima della terapia
I Disordini Temporo-Mandibolari sono condizioni multifattoriali.
Questo significa che:
- non tutti i pazienti sono uguali
- non tutti rispondono alle stesse terapie
- non esiste una soluzione universale valida per tutti.
Per questo una valutazione seria deve considerare:
- articolazione
- muscoli
- funzione mandibolare
- dolore
- postura cervicale
- eventuali comorbidità sistemiche.
Solo dopo una diagnosi accurata è possibile capire se una terapia conservativa, farmacologica, fisioterapica o eventualmente infiltrativa possa avere senso nel singolo caso.
Conclusioni
L’ozonoterapia per l’articolazione temporomandibolare è una terapia interessante e promettente ma la letteratura scientifica disponibile presenta ancora limiti importanti.
Alcuni pazienti possono riferire miglioramenti ma oggi le prove scientifiche non consentono ancora di considerarla una terapia superiore alle strategie conservative validate.
Nel trattamento dei disordini temporomandibolari la vera differenza non la fa la terapia del momento, bensì una diagnosi corretta, la classificazione precisa del disturbo e un approccio scientifico personalizzato.
Nel nostro studio valutiamo in modo approfondito articolazione, muscoli masticatori e funzione mandibolare per individuare la reale causa dei tuoi disturbi e costruire un percorso terapeutico personalizzato basato sulle più recenti evidenze scientifiche.
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Fonti
Torres-Rosas R, Castro-Gutiérrez MEM, Flores-Mejía LA, Torres-Rosas EU, Nieto-García RM, Argueta-Figueroa L. Ozone for the treatment of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Med Gas Res. 2023;13:149-154.
