Negli ultimi anni i trattamenti di medicina estetica con acido ialuronico sono diventati molto diffusi e, nella grande maggioranza dei casi, sicuri.
Tuttavia, quando le infiltrazioni vengono eseguite in aree particolarmente delicate del volto — come la zona pre-auricolare (davanti all’orecchio) — può accadere che compaiano sintomi come:
- dolore davanti all’orecchio
- difficoltà ad aprire la bocca
- fastidio durante la masticazione
- tensione muscolare al volto e al collo
- cefalea associata
Questi sintomi possono assomigliare a un disordine temporo-mandibolare (DTM).
Vediamo cosa dice la scienza.
Perché la zona pre-auricolare è così delicata?
La regione davanti all’orecchio è molto complessa dal punto di vista anatomico.
In pochi centimetri si trovano infatti:
- l’articolazione temporo-mandibolare (ATM)
- la ghiandola parotide
- i muscoli masticatori profondi
- i nervi sensitivi importanti (come il nervo auricolo-temporale)
Per questo motivo, alcuni autori sottolineano che le infiltrazioni estetiche in quest’area devono essere eseguite con estrema cautela perché possono coinvolgere strutture adiacenti.
Questo concetto è ben discusso in letteratura anatomica e clinica sulle iniezioni pre-auricolari (Schelke et al., 2023).
È possibile che un filler scateni sintomi simili a un disordine temporomandibolare?
La letteratura scientifica non parla di una malattia chiamata disordine temporomandibolare da filler ma descrive casi clinici in cui, dopo filler facciali, compaiono sintomi come:
- dolore pre-auricolare
- limitazione funzionale
- dolore durante l’apertura della bocca e la masticazione
In alcuni casi, la diagnosi iniziale considerata è proprio un disturbo dell’articolazione temporomandibolare, finché anamnesi e imaging non chiariscono il legame con la procedura estetica.
Uno studio recente riporta pazienti con sintomi orofacciali comparsi dopo filler, inizialmente interpretati come disordini temporomandibolari (Seo et al., 2025).
Il dolore immediato durante l’iniezione è un dettaglio importante
Molti pazienti riferiscono, durante la procedura, un bruciore intenso o un dolore acuto improvviso.
In medicina estetica questo è considerato un segnale da non sottovalutare, perché può indicare:
- irritazione di un nervo locale
- iniezione in un piano profondo non ideale
- reazione infiammatoria precoce.
Le complicanze dolorose non vascolari dell’acido ialuronico sono ben descritte nella letteratura dermatologica e chirurgica estetica (De Boulle et al., 2015; Goodman et al., 2016).
Perché i sintomi possono durare mesi?
Quando un evento locale coinvolge una zona altamente innervata, può attivare una risposta di difesa dell’organismo:
- contrazione persistente dei muscoli masticatori
- rigidità mandibolare
- adattamenti posturali cervicali
- dolore miofasciale cronico.
Questo meccanismo è uno dei modelli più riconosciuti nei moderni studi sul dolore temporo-mandibolare e sul dolore muscolare cronico (Manfredini et al., 2010).
Questo significa quindi che il filler non rompe l’articolazione ma può innescare un circuito neuromuscolare che, se mantenuto nel tempo, porta a un disordine temporomandibolare secondario.
Cosa fare se compaiono dolore e difficoltà di apertura?
La cosa più importante è una valutazione clinica mirata.
Una visita per disordini temporomandibolari permette di capire se il disturbo è principalmente muscolare, articolare o misto e questo permette di impostare un percorso conservativo basato su:
- terapia neuromuscolare e rilassamento
- dispositivi occlusali selezionati
- gestione cervicale integrata
- controllo del serramento notturno
- follow-up progressivo.
Nella maggior parte dei casi, un approccio corretto consente miglioramenti significativi.
Conclusioni
Se dopo una procedura estetica in zona pre-auricolare è comparso dolore mandibolare, non bisogna allarmarsi ma nemmeno ignorarlo. In alcuni casi può essersi attivata una risposta neuromuscolare che mima o precipita un disordine Temporo-Mandibolare.
Una diagnosi corretta è il primo passo per interrompere il circolo del dolore e recuperare la funzione.
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Fonti scientifiche
- Seo H, et al. Unexpected delayed orofacial symptoms induced by facial cosmetic filler: A report of 3 cases. Imaging Science in Dentistry. 2025.
- Schelke L, et al. Filler injections in the pre-auricular space: Be aware of the parotid gland. Journal of Cosmetic Dermatology. 2023.
- De Boulle K, et al. Management of complications after facial hyaluronic acid injections. Aesthetic Plastic Surgery. 2015.
- Goodman GJ, et al. Complications and management of hyaluronic acid dermal fillers. Dermatologic Surgery. 2016.
- Manfredini D, et al. Pain of muscular origin in temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation. 2010.
